Labrumletsel

Schouder of heup die niet meer soepel beweegt

Een labrumletsel is een scheurtje of beschadiging van de kraakbeenring die het gewricht stabiel houdt.
Het labrum is een soort rubberachtige rand van vezelig kraakbeen die als een zuignap werkt: het houdt de gewrichtskop stevig in de kom en vergroot de stabiliteit.
Deze structuur komt voor in zowel het schouder- als heupgewricht.

Wanneer het labrum beschadigd raakt, kan het gewricht minder goed bewegen en ontstaat er pijn, klikken of een instabiel gevoel.
Het letsel is vaak het gevolg van overbelasting, herhaalde rotatiebewegingen of een val.

Bij MoveWell zien we labrumletsels regelmatig bij sporters die veel werpen, tillen, draaien of langdurig in een ongunstige houding trainen.
Met de juiste diagnose en behandeling kan het gewricht weer soepel en pijnvrij functioneren.

Afspraak maken

Wat doet het labrum precies?

Het labrum fungeert als afdichting én schokdemper tussen bot en gewrichtsvloeistof.
Het creëert een vacuümeffect dat de gewrichtskop stevig in de kom houdt.
Zonder deze ring zou de kop gemakkelijker uit de kom glijden bij extreme bewegingen.

Daarnaast bevat het labrum veel zenuwuiteinden die informatie geven over de positie van het gewricht (proprioceptie).
Dat maakt het niet alleen een stabiliserende, maar ook een sensorische structuur.

Wanneer het labrum scheurt, raakt dat evenwicht verstoord.
De gewrichtsdruk verandert, spieren spannen zich reflexmatig aan en pijn of stijfheid volgen.

Soorten labrumletsels

De exacte aard van het letsel verschilt per gewricht.

Schouder (SLAP- of Bankart-laesie)
In de schouder kan het labrum scheuren door herhaalde werpbewegingen, vallen of een luxatie (uit de kom schieten).
De twee bekendste varianten zijn:

SLAP-laesie: een scheur bovenaan het labrum waar de bicepspees aanhecht.
Bankart-laesie: een scheur aan de voorzijde, vaak na een schouderluxatie.

2. Heup (acetabulair labrumletsel)
In de heup ontstaat het letsel meestal door overbelasting, standsafwijkingen of herhaalde draaibewegingen.
Het komt vaak voor bij hardlopers, dansers en hockeyers.
De scheur bevindt zich meestal aan de voor-bovenzijde van de kom.

Symptomen

De klachten zijn vaak vaag in het begin.
Veel patiënten beschrijven een “klik” of “knap” diep in het gewricht, gevolgd door pijn of instabiliteit.

Typische signalen bij een labrumletsel zijn:

diepe pijn in schouder of lies
klikken of knappen bij bewegen
gevoel dat het gewricht “uit de kom” schiet
verminderde beweeglijkheid
krachtverlies bij tillen of draaien
stijfheid na rust

In de heup is traplopen, autorijden of langdurig zitten vaak pijnlijk.
Bij de schouder vooral werpen, tillen en bovenhandse bewegingen.

Afspraak maken

Oorzaken

De belangrijkste oorzaken zijn herhaalde rotatiebewegingen, overbelasting en trauma.
Bij jonge sporters ontstaat het vaak door snelle, explosieve bewegingen.
Bij volwassenen eerder door slijtage of herhaaldelijke compressie.

Veelvoorkomende risicofactoren zijn:

herhaald werpen (tennis, volleybal, honkbal)
intensief draaien van de heup (hockey, dans, voetbal)
standsafwijkingen of instabiliteit van het gewricht
val op de arm of heup
langdurige houdingsafwijking of spierdisbalans

Diagnostiek

Een labrumletsel is soms lastig te herkennen zonder beeldvorming.
De klachten lijken op pees- of spierproblemen, maar zijn dieper gelegen.
Daarom wordt eerst een uitgebreid lichamelijk onderzoek gedaan met specifieke provocatietesten.

Bij vermoeden van labrumschade volgt beeldvorming:

MRI-scan: de standaardmethode om een scheur of loslating te zien.
MRI-artrografie: hierbij wordt contrastvloeistof in het gewricht gespoten, wat kleine scheurtjes zichtbaar maakt.
Echografie: kan helpen om bijkomende pees- of kapselproblemen te beoordelen.

Een duidelijke diagnose is belangrijk om onnodige belasting te voorkomen.

Behandeling bij MoveWell

De behandeling richt zich op het herstellen van stabiliteit, mobiliteit en spierbalans.
Afhankelijk van de ernst wordt gekozen voor conservatieve therapie of, bij ernstige scheuren, chirurgische ingreep.

Chiropractie
De chiropractor werkt aan de bewegingsvrijheid van de wervelkolom, schouderblad of bekken, afhankelijk van de locatie van het letsel.
Een beter functionerende gewrichtsketen vermindert de druk op het aangedane labrum.
Fysiotherapie en oefentherapie
De fysiotherapeut richt zich op spierversterking en coördinatie.
Bij een schouderletsel ligt de nadruk op de rotator cuff en stabilisatie van het schouderblad.
Bij een heupletsel worden vooral de diepe heuprotatoren en bilspieren getraind.
Educatie en houdingsadvies
Patiënten leren hoe zij bewegingen kunnen aanpassen om het labrum niet te overbelasten.
Ook wordt aandacht besteed aan houding tijdens werk en sport
Herstel van spierketens
Omdat het labrum deel uitmaakt van een grotere bewegingsketen, wordt altijd gekeken naar de samenwerking tussen rug, bekken en schoudergordel.

Een goede coördinatie voorkomt herhaling van klachten.

Herstelduur

De hersteltijd varieert afhankelijk van het type letsel en de gekozen behandeling.
Bij milde vormen duurt herstel gemiddeld 3 tot 6 maanden.
Na een operatie kan het revalidatietraject 6 tot 12 maanden duren.

Belangrijk is dat herstel niet te snel gaat.
Te vroege belasting kan leiden tot blijvende instabiliteit of nieuwe scheuren.

Operatie of niet?

Een operatie is niet altijd nodig.
Kleine of stabiele scheurtjes genezen vaak met oefentherapie en rust.
Bij een volledig losgeraakt labrum of herhaalde instabiliteit kan een arthroscopische hechtprocedure worden uitgevoerd.
Het doel is het fragment weer vast te zetten en het gewrichtskapsel te verstevigen.

Na een operatie volgt altijd een gefaseerde revalidatie onder begeleiding van een fysiotherapeut.

Prognose

De meeste patiënten herstellen goed.
Bij een tijdige diagnose en consequente oefentherapie is de kans groot dat het gewricht weer stabiel wordt en pijnvrij kan bewegen.
Bij topsporters kan het herstel iets langer duren vanwege de intensiteit van belasting.

Belangrijk is dat niet alleen de lokale schade wordt behandeld, maar ook de oorzaak in de bewegingsketen wordt aangepakt.

Wetenschappelijke achtergrond

Studies tonen aan dat veel labrumletsels ontstaan in combinatie met instabiliteit van de omliggende spieren.
Bij de schouder gaat het vaak om een verstoorde samenwerking tussen rotator cuff en scapulastabilisatoren.
Bij de heup om beperkte beweeglijkheid van het bekken en verstoorde activatie van de bilspieren.

Onderzoek laat zien dat een multimodale aanpak – mobilisatie, training, educatie – het beste herstelresultaat oplevert.
Operatie is effectief bij grote scheuren, maar bij 60 tot 70 procent van de patiënten kan een conservatief traject volstaan.

Preventie

Sterke spieren, goede houding en gecontroleerde beweging zijn de beste preventie.
Belangrijke adviezen:

regelmatig mobiliteitstraining voor schouder en heup
vermijd plotselinge, explosieve draaibewegingen
verbeter kracht en coördinatie van romp- en schouderspieren

herstel volledig van eerdere blessures voor je weer intensief sport

→ /academie/pijneducatie/

→ /academie/centrale-sensitisatie/

Welke specialisten kunnen u met bij acute of chronische pijn helpen?

Jarco Schol

Chiropractor

Meer info

Tijn Kooren

Chiropractor

Meer info

Desiree Griesel

Chiropractor

Meer info

Sten Hofstad

Chiropractor

Meer info

Conclusie

Een labrumletsel is pijnlijk, maar goed behandelbaar wanneer het vroeg wordt herkend.
Het vraagt om een combinatie van kennis, geduld en gerichte training.
Binnen MoveWell combineren we chiropractie, fysiotherapie en educatie om niet alleen het letsel te genezen, maar ook het gehele bewegingspatroon te verbeteren.

Het doel is simpel: een soepel, stabiel en pijnvrij gewricht dat weer volledig kan presteren.

Wilt u een afspraak maken bij MoveWell Chiropractie Hilversum?

Maak een afpsraak

Bel: 0357600645

Veelgestelde vragen (FAQ)

Hoe weet ik of ik een labrumscheur heb?
Een klik, knap of diep pijngevoel in de schouder of lies is verdacht. MRI bevestigt de diagnose.
Kan een labrumscheur vanzelf genezen?
Kleine scheurtjes kunnen herstellen, vooral bij jonge mensen met sterke omliggende spieren.
Moet ik geopereerd worden?
Alleen bij een volledig losgelaten fragment of aanhoudende instabiliteit ondanks therapie.
Hoe lang duurt het herstel?
Gemiddeld 3 tot 6 maanden zonder operatie, 6 tot 12 maanden met operatie.
Mag ik blijven sporten?
Rustig bewegen is goed, maar vermijd schokbelastingen en rotatiebewegingen tot het gewricht stabiel is.
Wat doet chiropractie bij labrumletsel?
Chiropractie verbetert de beweegketen van wervelkolom, bekken of schouderblad, waardoor het gewricht minder wordt belast.