SI-gewricht

De stille schakel tussen rug en bekken

Het SI-gewricht (sacro-iliacaal gewricht) vormt de verbinding tussen het heiligbeen (sacrum) en de bekkenbotten (ilium).
Het ligt diep in het bekken en speelt een cruciale rol in de overdracht van krachten tussen boven- en onderlichaam.
Elke stap, sprong of draaibeweging gaat via dit gewricht.

Ondanks dat het nauwelijks beweegt, kan een kleine verstoring in het SI-gewricht grote gevolgen hebben.
Pijn laag in de rug of bil, stijfheid bij opstaan of moeite met zitten komt vaak voort uit een blokkade of irritatie van dit gewricht.

Bij MoveWell zien we dagelijks patiënten met deze klachten — vaak verward met hernia, artrose of spierpijn — terwijl de oorzaak eigenlijk in het SI-gewricht ligt.

Interessant? Lees anders meer over bekkenklachten

Wat doet het SI-gewricht precies?

Het SI-gewricht werkt als een stabiele maar veerkrachtige verbinding.
Het vangt krachten op van lopen, tillen en draaien en verdeelt deze over de wervelkolom en het bekken.
De beweging is minimaal, slechts enkele millimeters, maar essentieel voor stabiliteit.

De gewrichtsvlakken zijn onregelmatig van vorm, waardoor ze als een soort puzzel in elkaar passen.
Sterke banden (ligamenten) houden alles op zijn plaats.
Een klein functieverlies kan echter al leiden tot asymmetrie in het bekken en spanning in de onderrug.

Hoe ontstaat een SI-probleem?

Een SI-blokkade of irritatie kan plotseling of geleidelijk ontstaan.
De meest voorkomende oorzaken zijn:

ongelijke belasting, bijvoorbeeld bij tillen of draaien
een val op de bil of het bekken
beenlengteverschil of afwijkende stand
zwangerschap (door verweking van banden)
langdurig zitten of verkeerde houding
spierspanning rond het bekken

Bij vrouwen komt SI-problematiek iets vaker voor, mede door hormonale veranderingen die de gewrichtsbanden soepeler maken.

Klachten die passen bij een SI-gewricht probleem

De pijn bevindt zich meestal laag in de rug, net boven de bil, vaak aan één kant.
Typisch is dat de pijn niet midden in de wervelkolom zit, maar iets ernaast.

Veelvoorkomende symptomen zijn:

zeurende of stekende pijn bij opstaan uit een stoel
moeite met lang zitten of staan
pijn bij traplopen of omdraaien in bed
uitstralende pijn naar bil, lies of bovenbeen (maar zelden tot de voet)
gevoel van instabiliteit of scheef bekken

De pijn kan lijken op ischias, maar zonder typische tintelingen of uitval.
Bij palpatie is het gewricht vaak gevoelig en kan druk de pijn direct oproepen.

Afspraak maken

Hoe wordt een SI-gewricht onderzocht?

Bij MoveWell combineren we een grondige anamnese met specifieke testen.
De chiropractor of fysiotherapeut beoordeelt:

symmetrie van het bekken
beweeglijkheid bij heuprotatie en buigen
pijnprovocatie via specifieke druktesten

In sommige gevallen wordt beeldvorming (röntgen of MRI) gebruikt om andere oorzaken uit te sluiten.
Echte SI-problematiek is echter vaak een functionele stoornis: er is geen structurele schade, maar het gewricht beweegt niet zoals bedoeld.

Behandeling bij MoveWell

De behandeling richt zich op het herstellen van beweeglijkheid en balans tussen rug, bekken en heup.
Een SI-gewricht dat goed beweegt, veroorzaakt zelden pijn.

Chiropractie
De chiropractor corrigeert blokkades door lichte mobilisaties of aanpassingen van het bekken.
Dit herstelt de natuurlijke beweging en vermindert druk op het gewricht.
Het effect is vaak direct voelbaar: meer soepelheid en minder pijn.
Fysiotherapie en oefentherapie
Spierbalans is cruciaal.
Sterke bilspieren, hamstrings en diepe rompspieren ondersteunen het SI-gewricht.
Gerichte oefeningen (zoals bruggetjes, clamshells en core-stabiliteitstraining) versterken deze keten.
Houdingscorrectie
Een verkeerde bekkenstand of slechte zithouding belast het SI-gewricht continu.
Door kleine houdingsaanpassingen kan veel irritatie worden voorkomen.
Ademhaling en ontspanning
Het middenrif en de bekkenbodem werken samen.
Bij stress of verkeerde ademhaling ontstaat extra druk op het bekken.
Ademhalingsoefeningen helpen om spanning te verminderen en stabiliteit te verbeteren.
Decompressie en mobiliteitstraining
In sommige gevallen wordt tractietherapie gebruikt om de druk op de onderrug te verlichten. Mobiliserende oefeningen zorgen dat het gewricht soepel blijft bewegen.

Chiropractie en het SI-gewricht

Chiropractoren zijn bij uitstek gespecialiseerd in de relatie tussen bekken, wervelkolom en zenuwstelsel.
Een blokkade in het SI-gewricht kan de natuurlijke bewegingsketen van het hele lichaam beïnvloeden.
Door de gewrichten weer in balans te brengen, worden zenuwen minder geprikkeld en herstelt de coördinatie tussen spieren en gewrichten.

In de praktijk zien we dat patiënten vaak direct verschil voelen in loopbeweging en drukverdeling.
Het lichaam vindt letterlijk weer zijn ritme terug.

Herstel en prognose

De meeste mensen merken na enkele behandelingen al duidelijk verschil.
De pijn neemt af, de beweging verbetert en het vertrouwen in bewegen keert terug.

Bij langdurige klachten (bijvoorbeeld door zwangerschap of herhaalde belasting) duurt het herstel iets langer, maar met gerichte begeleiding is de prognose uitstekend.

Belangrijk is dat het probleem functioneel wordt aangepakt:
alleen de pijn behandelen zonder de oorzaak aan te pakken, leidt vaak tot terugkeer van klachten.

Preventie

Een stabiel SI-gewricht vraagt om een sterk en soepel lichaam.
Met enkele eenvoudige gewoonten kun je veel problemen voorkomen:

beweeg regelmatig en vermijd langdurig zitten
wissel belasting af tussen links en rechts
train bil- en rompspieren
let op je houding bij tillen en draaien
adem rustig door bij inspanning

Zeker na een zwangerschap of rugklachten is het verstandig om bekkenstabiliteitsoefeningen op te nemen in de routine.

Wetenschappelijke achtergrond

Onderzoek naar SI-problematiek toont aan dat het gewricht slechts een beperkte beweging heeft, maar wel een grote invloed op pijn en houding.
Studies laten zien dat manipulatie en oefentherapie effectief zijn in het verminderen van pijn en het verbeteren van functie.

Er bestaat nog discussie over de exacte bewegingsuitslag van het SI-gewricht, maar de klinische resultaten van behandeling zijn overtuigend.
De huidige richtlijn binnen de musculoskeletale zorg benadrukt het belang van multidisciplinaire aanpak: manuele therapie, stabiliteitstraining en educatie.

Bij MoveWell passen we die principes dagelijks toe.

→ afspraak maken

→ lees meer over ons rugcentrum

Welke specialisten kunnen u helpen?

Jarco Schol

Chiropractor

Meer info

Tijn Kooren

Chiropractor

Meer info

Desiree Griesel

Chiropractor

Meer info

Sten Hofstad

Chiropractor

Meer info

Conclusie

Het SI-gewricht is klein, maar essentieel.
Een beperkte beweging of verkeerde stand kan een kettingreactie veroorzaken in rug, bekken en benen.
Door de oorzaak te behandelen – en niet alleen de pijn – herstellen patiënten sneller en duurzamer.

Binnen MoveWell combineren we chiropractie, oefentherapie en educatie tot een geïntegreerde aanpak.
Zo herstellen niet alleen de gewrichten, maar ook het vertrouwen in beweging.

Wilt u een afspraak maken bij MoveWell Chiropractie Hilversum?

Maak een afpsraak

Bel: 0357600645

Veelgestelde vragen (FAQ)

Hoe weet ik of mijn pijn uit het SI-gewricht komt?
De pijn zit meestal laag in de rug of bil, aan één kant, en wordt erger bij draaien of opstaan.
Wat is het verschil tussen SI-pijn en hernia?
Bij een hernia straalt de pijn vaak tot in het onderbeen of voet, bij SI blijft het beperkt tot bil of lies.
Helpt chiropractie bij SI-klachten?
Ja, door het gewricht te mobiliseren en de balans in het bekken te herstellen.
Hoe lang duurt herstel?
Gemiddeld enkele weken bij acute klachten, langer bij chronische instabiliteit.
Kan ik blijven sporten?
Ja, mits de belasting wordt aangepast. Beweging helpt juist om het gewricht stabiel te houden.
Kan stress invloed hebben op het SI-gewricht?
Indirect wel, via verhoogde spierspanning in de onderrug en bekkenbodem.